21岁少年罹患罕见脑瘤 医生勇探“手术禁区”妙手除疾

来源:   阅读:8917       时间:2022-11-26 21:20:07

家住巩义市米河镇的21岁少年小云(化名),本是风华正茂、无忧无虑的大好年华,却因麻木这样一个小症状被查出身患厄疾,得知消息,眼前世界一片灰蒙,憧憬中的美好未来也按下暂停键......

十月下旬的一天,清晨起床后,小云突然发觉头晕、嘴巴周围麻木没有知觉,起初他不以为意,第二天起床后症状非但没有消失,连同右侧上下肢也出现麻木感,随之而来的是右手灵活性下降,右下肢无力,小云的父母顿时慌了神,将孩子送到了当地医院,颅脑核磁共振(MRI)检查发现脑内有一病变。由于位置在脑干,手术难度大,风险高,当地医院建议转上级医院治疗。

这个消息犹如一道晴天霹雳,给这个原本幸福和谐的家庭沉重一击。就在小云父母心灰意冷的时候,通过多方打听,找到了河南三博脑科医院张佳栋副院长。

张佳栋,现任首都医科大学三博脑科医院院长助理,河南三博脑科医院业务院长、主任医师,先后在首都医科大学三博脑科医院、法国冈城大学医学中心、美国华盛顿大学医学中心等多个国内外“重量级”医学中心进修深造,现常驻河南三博脑科医院(首都医科大学三博脑科医院河南院区),在颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病、枕大孔区畸形、脑积水等中枢神经系统疾病的诊断治疗上经验丰富,主刀完成手术例数近六千例。尤其擅长颅底肿瘤、脑血管病及脊柱脊髓疾病的手术治疗。小云一家这次慕名来到河南三博脑科医院。

小云术前影像图

小云术前影像图

张佳栋副院长接诊后,为小云进行详细的检查,并查阅了影像学资料,最后综合分析考虑,诊断为脑干脑海绵状血管瘤并出血。

海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,由于血管造影检查时常无异常血管团的发现,故将其归类于隐匿型血管畸形,实际该病并非真正的肿瘤,而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。

小云颅内海绵状血管瘤有出血迹象,占位效应十分明显,二次出血的可能性较大,开颅显微手术切除瘤体并清除血肿是首选的治疗方案。但病变位于人脑脑干中枢,部位深、位置特殊,极大提升了手术的难度和风险。

脑干曾是手术的“禁区”,关乎着人的意识、呼吸、循环、感觉、运动等众多神经功能,切除脑干处肿瘤无疑是火中取栗、刀尖跳舞,对主刀医生的手术策略、解剖功底、技巧经验等方面都是一次全方位的考验,对手术中麻醉医生、电生理监测,乃至整个团队的配合都是严峻的挑战,手术中稍有不慎就很容易伤及脑干及周围重要血管和神经,从而造成不可逆的后果。

张佳栋副院长查房

经过充分检查和影像资料佐证,尽管小云的病情十分明确,但要从脑深部,尤其是脑干禁区完全取出1cm大小瘤体,并丝毫不损伤周围组织,依旧是件困难无比的事情。

张佳栋副院长表示,手术难度非常大,但经过我们河南三博神经外科专家团队充分的讨论和评估,还是有比较大的把握,根据病变的特点和位置,选择好合适的手术入路将是我们打赢这场攻坚战的致胜点。

张佳栋副院长、马旭东主任手术

嘀......嘀......嘀......手术室里紧张而有条不紊,手术由张佳栋副院长带领马旭东主任亲自操刀,经过慎重考虑,由左侧颞枕入路,切开左侧天幕,充分显露左侧桥脑区域,根据术前MRI影像确定肿瘤位置,用长穿刺针头进入6mm左右抽出少量暗红色血液,用显微剪刀剪开脑干皮层长约5mm,首先轻柔清除陈旧性出血,见肿瘤呈"桑椹状",再沿其周边轻柔分离与正常脑干结构之间的粘连,经过抽丝剥茧的细致操作,最终精准微创全切肿瘤!

小云的父亲对手术效果很满意

更可喜的是小云避免了术后感染、并发症等多重难关,神志清楚,生命体征平稳,不到两周时间,四肢活动与术前一样,而且右侧麻木感基本消失,小云父亲对此无比欣慰和感恩,而小云眼中的世界也不再灰暗,充满了阳光和喜乐。

张佳栋副院长

张佳栋副院长表示,河南三博的技术源于首都医科大学三博脑科医院,我们专注脑科,跨越艰险、突破桎梏探索脑禁区,多年来一直以技术为本,解患者之所想所忧。多位北京专家一直常驻河南院区,并且定期邀请北京知名专家坐诊、手术和疑难会诊,“送医上门”,希望能帮助河南地区百姓解决实实在在的问题。

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