颈静脉球瘤神经鞘瘤脑膜瘤专家带您认识颈静脉孔区肿瘤

来源：阅读：226222 时间:2023-07-29 13:54:32

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颈静脉孔区肿瘤发病率低,仅约占神经系统肿瘤的0-3%,因为其位置深,其内及周围穿行有重要的神经和血管,肿瘤通常同时累及颅内、岩骨和颈部,解剖结构复杂,也是神经外科手术难点。

颈静脉孔区肿瘤分为原发性和继发性。原发性颈静脉孔区肿瘤包括神经鞘瘤、颈静脉球瘤、脑膜瘤、脊索瘤、表皮样囊肿、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤等。继发性颈静脉孔区肿瘤包括转移瘤、鼻咽癌、颞骨恶性肿瘤等。常见的原发性肿瘤为颈静脉球瘤,其次是神经鞘瘤和脑膜瘤。

以颈静脉球瘤为例,颈静脉球瘤指的是仅局限于颈静脉孔的副神经节瘤;颈静脉鼓室球瘤指累及颈静脉孔和中耳腔的副神经节瘤,介于枕骨和颞骨之间的三角形孔,又称非嗜铬性副神经节瘤,绝大多数为良性,颈静脉球瘤是逐渐长大的肿瘤,病程较长。

临床表现:有头晕、眩晕等症状,早期肿瘤仅在颈静脉孔中,可有神经麻痹、进行性吞咽困难等症状。向上生长可侵犯鼓室腔,引起单侧进行性听力丧失或传导性耳聋、搏动性耳鸣、耳出血、耳漏液和头昏,也可引起面神经麻痹、耳部疼痛、三叉神经痛等。肿瘤向颅后窝发展,引起后组脑神经损害加重,可有声音嘶哑,饮水呛咳、吞咽咽反射迟钝或消失等症状。到肿瘤增至较大时出现面神经、舌下神经功能障碍、小脑症状、颅内压增高等症状。

诊断颈静脉孔区肿瘤,需要做哪些检查?

颅骨x线片。

高分辨率CT。

磁共振成像(MRI)或磁共振造影(MRA)。

脑血管造影。

颈静脉球瘤的治疗

放射治疗

单纯放射治疗适合年龄比较大,身体比较虚弱的患者使用,如果本身患有其他严重的脏器疾病,无法承受手术打击,可以采取这种治疗方法。

术前放射治疗如果患者肿瘤比较大,而且手术过程中出血的情况比较多,进行单纯的手术切除会比较困难,则可以采取术前放射治疗,这样可以使肿瘤缩小,更有利于手术切除。

术后放射治疗如果手术后肿瘤有残留且附着在颈内动脉上,需要采取术后放射治疗,这样可以有效的控制残留在体内的肿瘤。 2、手术治疗

大多数患者都会选择手术治疗,在手术治疗之前需要进行详细的检查,根据患者个人情况选择合适的手术方法。肿瘤术前动脉栓塞已成为减少术中出血、提高术野清晰度,帮助完全切除病灶及抑制肿瘤生长的常规辅助治疗。

案例分析:王某,女,56岁,患者8 年前开始出现右耳耳鸣及听力下降,呈进展性,目前右眼睁眼困难及口角歪斜右眼视物模糊,右半侧牙齿咀嚼无力,右侧口角闭合不严并不自主流涎。患者术前24小时行肿瘤动脉栓塞,后手术切除肿瘤顺利。术后患者恢复良好。